La faiblesse chez une personne âgée est une plainte vague qui peut cacher une maladie grave comme un sepsis, un infarctus, un AVC, un trouble électrolytique ou un effet indésirable médicamenteux. Une évaluation complète et systématique, de l'anamnèse à l'examen de la tête aux pieds, est la clé pour trouver la cause.
Symptômes clés
- Faiblesse générale, fatigue ou sensation de malaise
- Perte d'appétit ou faibles apports en boisson
- Vertiges ou sensation de malaise imminent
- Confusion nouvelle ou chutes
- Légère gêne thoracique, essoufflement ou symptômes urinaires
Ce que l'on trouve à l'examen
- Constantes complètes, y compris la température et les variations orthostatiques
- État mental comparé à l'état habituel décrit par la famille
- Examen neurologique ciblé : faiblesse d'un côté, parole, asymétrie faciale
- Cœur, poumons, abdomen et peau à la recherche d'une infection ou d'un saignement
- Liste des médicaments, changements récents et sécurité du domicile
Examens
- Glycémie
- ECG 12 dérivations : infarctus silencieux, rythmes lents, hyperkaliémie
- NFS, ionogramme, fonction rénale et analyse d'urine
- Troponine, lactates, hémocultures et radiographie thoracique selon le contexte
Bases du traitement
- Traitez ce que vous trouvez : solutés pour la déshydratation, antibiotiques pour le sepsis
- Alerte AVC en cas de déficit focal dans la fenêtre thérapeutique
- Revoyez et arrêtez les médicaments nocifs à l'aide des critères de Beers
- Corrigez les troubles de la glycémie et des électrolytes
- Transportez pour évaluation et préparez un retour à domicile sûr avec du soutien
Signes d'alerte
- Constantes anormales, fièvre ou hypotension
- Modifications de l'ECG ou douleur thoracique
- Faiblesse focale brutale ou confusion nouvelle
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Sources: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan. Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.