Le trouble lié à l'usage d'opioïdes est un mode de consommation d'opioïdes avec perte de contrôle, envies impérieuses et poursuite malgré les dommages, qu'il s'agisse d'antalgiques, d'héroïne ou de fentanyl. Les médicaments comme la buprénorphine et la méthadone réduisent fortement les décès par surdose et sont au cœur du traitement.
Symptômes clés
- Consommer plus que prévu et échecs pour arrêter
- Envies impérieuses et beaucoup de temps passé à se procurer ou à consommer des opioïdes
- Sevrage : bâillements, sueurs, nez qui coule, diarrhée, courbatures
- Problèmes au travail, à la maison ou avec la justice
- Surdoses antérieures
Ce que l'on trouve à l'examen
- Pupilles : petites en cas d'intoxication, dilatées pendant le sevrage
- Fréquence respiratoire et saturation en oxygène
- Traces d'injection, abcès cutanés, souffles cardiaques
- Score COWS pour évaluer la sévérité du sevrage
Examens
- Dépistage urinaire des drogues, avec recherche spécifique du fentanyl
- Sérologies VIH, hépatites B et C
- Bilan hépatique et test de grossesse
- Hémocultures et échocardiographie en cas de fièvre chez une personne qui s'injecte
Bases du traitement
- Buprénorphine débutée quand le sevrage commence, ou méthadone dans un programme
- Naltrexone à libération prolongée après un sevrage complet
- Kit de naloxone et éducation sur la surdose pour chaque patient
- Accompagnement et réduction des risques : seringues stériles, bandelettes de détection du fentanyl
- Vaccination contre les hépatites et traitement des infections
Signes d'alerte
- Respiration lente ou arrêtée, pupilles en tête d'épingle, absence de réponse
- Fièvre avec un nouveau souffle cardiaque chez une personne qui s'injecte
- Idées suicidaires
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines. Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.