La névrite optique est une inflammation du nerf optique qui entraîne une baisse de vision en quelques heures à quelques jours, souvent avec une douleur aux mouvements de l'œil. Elle touche surtout la femme jeune et peut être le premier signe d'une sclérose en plaques.
Symptômes clés
- Vision floue ou voilée d'un œil
- Douleur derrière l'œil, aggravée par les mouvements de l'œil
- Couleurs ternes, surtout le rouge
- Éclairs lumineux
Ce que l'on trouve à l'examen
- Baisse de l'acuité visuelle et de la vision des couleurs
- Déficit pupillaire afférent relatif au test de la lampe alternée
- Atteinte du champ visuel, souvent centrale
- Papille normale ou œdémateuse au fond d'œil
Examens
- IRM cérébrale et orbitaire avec injection
- Anticorps anti-AQP4 et anti-MOG dans les formes atypiques
- Bilan inflammatoire et infectieux si le tableau est atypique
Bases du traitement
- Méthylprednisolone IV pendant 3 à 5 jours pour accélérer la récupération
- Éviter la prednisone orale seule à faible dose, qui augmente les récidives
- Avis neurologique pour le risque de SEP et un traitement de fond
- La plupart des patients récupèrent une bonne partie de leur vision en quelques semaines
Signes d'alerte
- Atteinte des deux yeux ou baisse de vision très sévère
- Pas d'amélioration après 2 à 3 semaines
- Plus de 50 ans avec céphalée ou douleur de la mâchoire à la mastication (possible artérite à cellules géantes)
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.