La fracture du plancher de l'orbite est une rupture du plancher fin ou de la paroi interne de l'orbite après un choc direct, comme un coup de poing ou de balle. La graisse orbitaire ou un muscle de l'œil peut se coincer dans la fracture.
Symptômes clés
- Gonflement et ecchymose autour de l'œil
- Vision double, surtout en regardant vers le haut
- Engourdissement de la joue et de la lèvre supérieure
- Gonflement de la paupière qui augmente après s'être mouché
Ce que l'on trouve à l'examen
- Regard vers le haut limité
- Œil enfoncé (énophtalmie)
- Engourdissement dans le territoire du nerf infraorbitaire
- Crépitation sous la peau due à de l'air (emphysème sous-cutané)
- Vérifier la vision et rechercher une lésion du globe
Examens
- Scanner des orbites sans injection
- Examen ophtalmologique à la recherche de lésions oculaires associées
- Test de duction forcée par un spécialiste si l'incarcération n'est pas claire
Bases du traitement
- Ne pas se moucher ; glace et tête surélevée
- Décongestionnant nasal et antibiotiques dans certains cas
- Corticoïdes oraux sur une courte durée pour réduire l'œdème
- Chirurgie en cas d'incarcération, de grande fracture ou d'œil enfoncé
Signes d'alerte
- Muscle incarcéré avec nausées, vomissements ou bradycardie (réflexe oculocardiaque), surtout chez l'enfant
- Perte de vision ou œil tendu et exorbité (hématome rétrobulbaire)
- Signes de rupture du globe
Pratiquez dans Making Synapses
Cas Making Synapses
Guides associés
Sources: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.