La cellulite orbitaire est une infection des tissus situés en arrière du septum orbitaire, autour des muscles et de la graisse de l'œil. Elle vient le plus souvent des sinus et c'est une urgence, car elle peut menacer la vision et atteindre le cerveau.
Symptômes clés
- Paupières rouges et gonflées
- Douleur aux mouvements de l'œil
- Vision double ou floue
- Fièvre et sinusite récente
Ce que l'on trouve à l'examen
- Œil exorbité (exophtalmie)
- Mouvements oculaires limités et douloureux
- Baisse de la vision ou de la vision des couleurs, ou déficit pupillaire afférent
- La cellulite préseptale donne un gonflement des paupières mais des mouvements oculaires et une vision normaux
Examens
- Scanner des orbites et des sinus avec injection
- Numération formule sanguine et hémocultures
- L'imagerie recherche aussi un abcès
Bases du traitement
- Antibiotiques IV comme la vancomycine avec la ceftriaxone
- Ajouter du métronidazole si une extension intracrânienne est à craindre
- Avis ophtalmologique et ORL en urgence
- Drainage chirurgical d'un abcès
Signes d'alerte
- Vision qui baisse ou déficit pupillaire afférent
- Céphalée, confusion ou signes oculaires des deux côtés (thrombose du sinus caverneux)
- Pas d'amélioration après 24 à 48 heures d'antibiotiques
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.