L'orchite est une inflammation du testicule, le plus souvent due à des bactéries venant d'une épididymite ou au virus des oreillons. L'orchite ourlienne apparaît quelques jours après le gonflement des parotides, surtout chez les adolescents et les hommes non vaccinés.
Symptômes clés
- Douleur et gonflement du testicule, souvent d'un seul côté
- Fièvre, fatigue et courbatures
- Gonflement récent des parotides (oreillons)
- Brûlures mictionnelles ou écoulement dans les causes bactériennes
Ce que l'on trouve à l'examen
- Testicule gonflé et douloureux avec peau scrotale rouge
- Épididyme douloureux dans l'orchi-épididymite
- Réflexe crémastérien présent
- Examiner les glandes parotides
Examens
- Échographie-Doppler scrotale : flux augmenté, exclut une torsion
- Bandelette urinaire, ECBU et TAAN pour Chlamydia et gonocoque
- PCR ou sérologie des oreillons si suspectés
- Numération formule sanguine si la fièvre est élevée
Bases du traitement
- Virale : repos, suspensoir, glace et AINS
- Bactérienne : antibiotiques selon l'âge et le risque d'IST, comme pour l'épididymite
- Isolement pour les oreillons et vérification de la vaccination des contacts
- Suivi pour atrophie testiculaire ou inquiétudes sur la fertilité
Signes d'alerte
- Douleur brutale et intense avec réflexe crémastérien aboli (torsion)
- Abcès ou infarctus testiculaire à l'échographie
- Signes de sepsis
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.