L'arthrose est la forme la plus fréquente d'atteinte articulaire chronique, due à l'usure du cartilage avec des modifications de l'os sous-jacent. Elle touche surtout les genoux, les hanches, les mains et le rachis chez la personne âgée.
Symptômes clés
- Douleur articulaire aggravée par l'effort et soulagée par le repos
- Raideur matinale de moins de 30 minutes
- Amplitude articulaire diminuée
- Craquements ou frottements dans l'articulation
Ce que l'on trouve à l'examen
- Hypertrophie osseuse ; nodules d'Heberden et de Bouchard aux mains
- Crépitations et mobilité limitée
- Épanchement modéré sans chaleur
- Déformation articulaire comme un genu varum
Examens
- Diagnostic clinique chez l'adulte de plus de 45 ans avec des symptômes typiques
- Radiographie : pincement de l'interligne, ostéophytes, condensation sous-chondrale et géodes
- VS et CRP normales ; liquide articulaire pauvre en globules blancs en cas de ponction
Bases du traitement
- Activité physique, perte de poids et kinésithérapie
- AINS locaux comme le diclofénac en gel, puis AINS oraux
- Paracétamol pour les douleurs légères
- Infiltrations de corticoïdes lors des poussées
- Prothèse articulaire dans les formes sévères
Signes d'alerte
- Articulation chaude, rouge et gonflée (éliminer une infection ou une goutte)
- Douleur nocturne, fièvre ou perte de poids
- Perte rapide de la fonction
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.