L'otospongiose est un remodelage osseux anormal autour de l'étrier dans l'oreille moyenne, qui bloque cet osselet, si bien que le son passe mal vers l'oreille interne. Elle débute en général chez l'adulte jeune, est souvent familiale et peut s'aggraver pendant la grossesse.
Symptômes clés
- Baisse d'audition qui s'aggrave lentement, souvent des deux côtés
- Meilleure compréhension de la parole dans les lieux bruyants
- Acouphènes
- Léger déséquilibre chez certains patients
- Antécédents familiaux de surdité précoce
Ce que l'on trouve à l'examen
- Conduit auditif et tympan normaux à l'otoscopie
- Parfois une légère teinte rosée derrière le tympan (signe de Schwartze)
- Weber latéralisé du côté le plus atteint
- Rinne négatif du côté atteint : conduction osseuse mieux perçue que la conduction aérienne
Examens
- Audiogramme : surdité de transmission avec écart aéro-osseux
- Creux de la conduction osseuse vers 2000 Hz (encoche de Carhart)
- Tympanométrie et réflexes stapédiens absents
- Scanner de l'os temporal en cas de doute ou avant la chirurgie
Bases du traitement
- Appareils auditifs en première option, non invasive
- Stapédotomie ou stapédectomie : l'étrier bloqué est remplacé par une prothèse
- Fluorure de sodium chez certains patients avec atteinte de l'oreille interne
- Avis ORL et audiogrammes de contrôle dans le temps
Signes d'alerte
- Surdité brusque d'une oreille
- Vertiges, faiblesse faciale ou nouveaux signes neurologiques
- Écoulement, douleur ou masse derrière le tympan
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.