Le kyste ovarien est une poche remplie de liquide sur ou dans l'ovaire, le plus souvent un kyste fonctionnel sans gravité qui se forme autour de l'ovulation et disparaît seul. Certains kystes saignent, se rompent ou provoquent une torsion de l'ovaire, et quelques-uns chez les femmes plus âgées peuvent être des cancers.
Symptômes clés
- Souvent aucun symptôme ; découverte à l'imagerie
- Douleur pelvienne sourde ou pesanteur d'un côté
- Ballonnement ou sensation de satiété rapide
- Douleur aiguë et brutale après un rapport ou un effort en cas de rupture
- Règles irrégulières
Ce que l'on trouve à l'examen
- Constantes ; rechercher fièvre ou choc
- Masse annexielle douloureuse au toucher vaginal
- Signes péritonéaux : défense, douleur à la décompression
- Distension abdominale ou ascite
Examens
- Test de grossesse pour éliminer une grossesse extra-utérine
- Échographie endovaginale : taille, kyste simple ou complexe
- Doppler du flux ovarien si une torsion est suspectée
- CA-125 devant une masse complexe après la ménopause
Bases du traitement
- Kyste simple avant la ménopause : surveillance et nouvelle échographie dans 6 à 12 semaines
- Antalgie par AINS comme l'ibuprofène
- Chirurgie par cœlioscopie pour les kystes volumineux, persistants ou suspects
- Orientation en oncologie gynécologique devant une masse suspecte de cancer
- Chirurgie en urgence en cas de torsion ou d'hémorragie importante
Signes d'alerte
- Douleur brutale et intense avec nausées et vomissements (torsion d'annexe)
- Malaise, hypotension ou chute de l'hémoglobine (kyste hémorragique)
- Masse complexe avec ascite ou perte de poids après la ménopause
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.