Le trouble panique se définit par des attaques de panique répétées et inattendues, des montées brutales de peur intense avec de forts symptômes physiques, suivies d'une inquiétude persistante d'en refaire. Il faut d'abord éliminer une cause médicale, puis la psychothérapie et les ISRS contrôlent bien les symptômes.
Symptômes clés
- Cœur qui bat fort et vite, douleur ou oppression thoracique
- Essoufflement ou sensation d'étouffement
- Sueurs, tremblements, engourdissements ou fourmillements
- Vertiges et peur de mourir ou de perdre le contrôle
- Évitement des lieux où les attaques sont survenues
Ce que l'on trouve à l'examen
- Constantes : tachycardie, respiration rapide
- Examen cardiaque et pulmonaire à la recherche d'une cause médicale
- Rechercher un goitre
- Interroger sur la caféine, les stimulants et un sevrage alcoolique
Examens
- ECG et troponine en cas de douleur thoracique, surtout avec des facteurs de risque
- Bilan thyroïdien et glycémie
- Dépistage urinaire des drogues
- GAD-7 et PHQ-9 pour l'anxiété et la dépression
Bases du traitement
- Rassurer et expliquer la réaction de peur du corps
- Thérapie cognitivo-comportementale avec exposition aux sensations redoutées
- ISRS comme la sertraline ou l'escitalopram, débuté à faible dose
- Courte cure de benzodiazépine seulement dans certains cas
- Respiration lente et moins de caféine
Signes d'alerte
- Douleur thoracique avec modifications de l'ECG ou facteurs de risque cardiaque
- Saturation en oxygène basse ou signes d'embolie pulmonaire
- Idées suicidaires
Pratiquez dans Making Synapses
Cas Making Synapses
Guides associés
Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.