La maladie de Parkinson est une affection cérébrale lentement progressive où disparaissent les neurones producteurs de dopamine, ce qui entraîne lenteur, raideur et tremblement de repos. Les troubles non moteurs comme la constipation, la tristesse, les troubles du sommeil et plus tard la perte de mémoire sont fréquents.
Symptômes clés
- Tremblement de repos, souvent en émiettement d'une main d'un côté
- Mouvements lents et écriture qui rapetisse
- Raideur et voix faible et douce
- Marche à petits pas, freezing et chutes
- Constipation, perte de l'odorat, dépression et rêves agités
Ce que l'on trouve à l'examen
- Bradykinésie au tapotement des doigts, qui s'aggrave avec la répétition
- Rigidité en roue dentée au poignet
- Visage figé, clignement et balancement des bras réduits
- Marche, demi-tours et test de rétropulsion pour l'équilibre
- Tension artérielle orthostatique
Examens
- Le diagnostic est clinique, fondé sur l'interrogatoire et l'examen
- Une nette réponse à la lévodopa conforte le diagnostic
- IRM cérébrale ou DaTscan seulement dans les cas douteux
- Revoir les médicaments qui causent un syndrome parkinsonien, comme l'halopéridol et le métoclopramide
Bases du traitement
- Carbidopa-lévodopa, toujours à l'heure prévue
- Agonistes dopaminergiques comme le pramipexole ou inhibiteurs de la MAO-B comme la rasagiline
- Kinésithérapie, ergothérapie et orthophonie ; activité physique régulière
- Prévention des chutes et évaluation de la déglutition
- Stimulation cérébrale profonde chez des patients sélectionnés
Signes d'alerte
- Doses de lévodopa oubliées avec fièvre et rigidité
- Fausses routes, toux au repas ou pneumonie
- Hallucinations, confusion ou chutes répétées
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan. Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.