La parotidite est une inflammation de la glande parotide, la grande glande salivaire située devant l'oreille. Les oreillons en sont la cause virale classique, tandis que la parotidite bactérienne, souvent due à Staphylococcus aureus, touche les patients déshydratés, âgés ou en postopératoire.
Symptômes clés
- Gonflement douloureux devant et sous l'oreille
- Douleur qui augmente en mangeant
- Fièvre et malaise
- Bouche sèche ou mauvais goût
- Difficulté à ouvrir complètement la bouche
Ce que l'on trouve à l'examen
- Parotide sensible, chaude et gonflée d'un côté ou des deux
- Pus à l'ostium du canal de Sténon au massage de la glande (bactérienne)
- Hydratation et hygiène buccale
- Fonction du nerf facial
- Douleur testiculaire ou ovarienne dans les oreillons
Examens
- Diagnostic surtout clinique
- Culture du pus du canal
- PCR des oreillons sur écouvillon buccal, ou sérologie, si une cause virale est suspectée
- Échographie ou scanner si un abcès ou un calcul est suspecté
- Numération formule sanguine ; l'amylase peut être élevée
Bases du traitement
- Hydratation, compresses chaudes et massage de la glande
- Bonbons acidulés pour augmenter la salive
- Bactérienne : antibiotiques actifs sur le staphylocoque, comme l'amoxicilline-acide clavulanique ; ajouter la vancomycine en cas de risque de SARM
- Antalgiques : paracétamol ou ibuprofène
- Drainage en cas d'abcès ; isolement pour les oreillons
Signes d'alerte
- Gonflement fluctuant évoquant un abcès
- Faiblesse du nerf facial
- Difficulté à respirer ou à avaler, ou gonflement du cou qui s'étend
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.