La rupture du tendon rotulien est une déchirure du tendon qui relie la rotule au tibia, le plus souvent lors d'une forte contraction du quadriceps à la réception d'un saut. Sans ce tendon, le patient ne peut pas étendre le genou, et une réparation chirurgicale précoce donne les meilleurs résultats.
Symptômes clés
- Claquement brutal et douleur vive sous la rotule
- Gonflement de la face antérieure du genou
- Impossibilité d'étendre le genou ou de marcher normalement
- Dérobement du genou en essayant de se lever
Ce que l'on trouve à l'examen
- Encoche palpable sous la rotule
- Rotule haute (patella alta)
- Impossibilité de lever la jambe tendue ou de maintenir le genou en extension
- Examen neurovasculaire de la jambe
Examens
- Radiographie du genou : rotule haute, éliminer une fracture
- Échographie ou IRM pour confirmer une rupture complète ou partielle
- Rechercher des facteurs de risque : corticoïdes, fluoroquinolones, maladie rénale, diabète
Bases du traitement
- Attelle de genou en extension, glace, surélévation et antalgie
- Réparation chirurgicale précoce, idéalement dans les 2 à 3 semaines, en cas de rupture complète
- Rupture partielle avec extension conservée : attelle et kinésithérapie
- Rééducation structurée pour retrouver la mobilité et la force du quadriceps
Signes d'alerte
- Impossibilité d'étendre le genou après une chute ou un saut
- Douleur ou gonflement croissant du mollet après la blessure ou l'opération, évoquant une thrombose
- Gonflement sous tension avec douleur intense, engourdissement ou pied froid
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.