Cancer du pénis

Le cancer du pénis est un cancer rare, presque toujours un carcinome épidermoïde, qui débute en général sur le gland ou le prépuce. Les principaux facteurs de risque sont un pénis non circoncis avec phimosis, une mauvaise hygiène, l'infection à HPV, le tabac et une inflammation chronique comme le lichen scléreux.

Symptômes clés

• Plaie, nodule, végétation d'aspect verruqueux ou plaque rouge du gland ou du prépuce qui ne guérit pas
• Saignement ou écoulement malodorant sous le prépuce
• Masses dans l'aine
• Consultation tardive fréquente par gêne

Ce que l'on trouve à l'examen

• Inspecter et mesurer la lésion en décalottant si possible
• Vérifier si elle est fixée aux tissus profonds ou à la verge
• Palper les deux aines à la recherche de ganglions augmentés, durs ou fixés
• Rechercher un phimosis et un lichen scléreux

Examens

• Biopsie de la lésion pour confirmer le diagnostic
• IRM ou échographie du pénis pour évaluer la profondeur
• Évaluation ganglionnaire inguinale : ponction à l'aiguille des ganglions palpables ou biopsie du ganglion sentinelle
• Scanner ou TEP-scanner pour le bilan d'extension en cas de maladie avancée

Bases du traitement

• Petites lésions superficielles : imiquimod ou fluorouracile topique, laser ou exérèse locale
• Chirurgie conservatrice du pénis lorsque c'est possible
• Pénectomie partielle ou totale pour les tumeurs plus profondes
• Curage ganglionnaire inguinal si les ganglions sont à risque ; chimiothérapie à base de cisplatine en cas de maladie avancée
• Prévention : vaccination contre le HPV, bonne hygiène, traitement du phimosis et arrêt du tabac

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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.