Dans la papillomatose respiratoire juvénile, les HPV de types 6 et 11 transmis de la mère au bébé autour de la naissance provoquent des excroissances bénignes ressemblant à des verrues dans les voies aériennes, surtout sur les cordes vocales. Ces lésions récidivent et peuvent rétrécir les voies aériennes, si bien que beaucoup d'enfants doivent être opérés à plusieurs reprises.
Symptômes clés
- Voix ou cri rauque ou faible qui s'aggrave lentement
- Respiration bruyante (stridor)
- Toux chronique ou infections respiratoires à répétition
- Difficultés à avaler chez certains enfants
Ce que l'on trouve à l'examen
- Voix rauque et stridor inspiratoire ou aux deux temps
- Travail respiratoire : tirage, battement des ailes du nez, fréquence respiratoire
- Saturation en oxygène
- Demander si la mère avait des condylomes génitaux pendant la grossesse
Examens
- Laryngoscopie souple pour voir les papillomes
- Laryngoscopie directe et bronchoscopie sous anesthésie avec biopsie
- Typage HPV sur la biopsie
- Imagerie thoracique si une extension pulmonaire est suspectée
Bases du traitement
- Exérèse chirurgicale au microdébrideur ou au laser, répétée selon les besoins
- Bévacizumab en traitement d'appoint dans les formes graves à récidives fréquentes
- Éviter la trachéotomie quand c'est possible
- Vaccination HPV des jeunes pour prévenir les infections à l'origine de cette maladie
Signes d'alerte
- Stridor au repos ou effort respiratoire croissant
- Hypoxémie ou teinte bleutée
- Enfant incapable de parler, de pleurer ou d'avaler sa salive
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.