La dermatite périorale est une éruption fréquente du visage faite de petites papules rouges autour de la bouche, du nez ou des yeux, surtout chez la femme jeune et l'enfant. Les corticoïdes topiques ou inhalés en sont un déclencheur fréquent, et l'éruption s'aggrave souvent à leur arrêt avant de s'améliorer.
Symptômes clés
- Petites papules rouges et pustules autour de la bouche, du nez ou des yeux
- Légère brûlure ou picotement plutôt que démangeaisons
- Aggravation avec les crèmes riches ou le maquillage
- Utilisation d'une crème à la cortisone ou d'un inhalateur sur le visage ou à proximité
Ce que l'on trouve à l'examen
- Petites papules et pustules groupées sur une peau rouge et squameuse
- Fine bande de peau saine juste au bord de la lèvre
- Pas de points noirs ni de points blancs, contrairement à l'acné
- Rechercher des signes de rosacée : bouffées vasomotrices et petits vaisseaux visibles
Examens
- Diagnostic clinique
- Examen au KOH ou prélèvement si une infection fongique ou bactérienne est suspectée
- Tests épicutanés si une allergie de contact est suspectée
Bases du traitement
- Arrêter les corticoïdes topiques (diminuer progressivement s'ils sont puissants) et prévenir du rebond
- Thérapie zéro : nettoyant doux, pas de crèmes riches ni de maquillage
- Métronidazole topique, acide azélaïque ou pimécrolimus
- Doxycycline orale pendant 6 à 8 semaines si forme modérée ; érythromycine chez l'enfant de moins de 8 ans
Signes d'alerte
- Aggravation malgré l'arrêt des corticoïdes et le traitement
- Douleur, rougeur de l'œil ou baisse de vision
- Grosses pustules, fièvre ou croûtes évoquant une infection
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.