L'artériopathie périphérique est un rétrécissement des artères des jambes par l'athérosclérose, qui limite le débit sanguin vers les muscles pendant l'effort. Elle partage les facteurs de risque des maladies cardiaques, comme le tabac et le diabète, et signale un risque élevé d'infarctus et d'AVC.
Symptômes clés
- Crampe du mollet à la marche qui cède au repos (claudication)
- Douleur des jambes au repos, pire allongé et soulagée jambe pendante
- Plaies du pied ou des orteils qui cicatrisent mal
- Pieds froids ou engourdis ; troubles de l'érection
Ce que l'on trouve à l'examen
- Pouls du pied faibles ou absents
- Peau froide, luisante et sans poils, ongles épais
- Pâleur à l'élévation de la jambe et rougeur jambe pendante
- Souffles fémoraux ; ulcères des orteils ou des talons
Examens
- Index de pression systolique cheville-bras : 0,90 ou moins confirme l'artériopathie
- Index orteil-bras si les artères sont rigides (index cheville-bras au-dessus de 1,40)
- Écho-Doppler pour localiser le rétrécissement
- Bilan lipidique, HbA1c et fonction rénale
Bases du traitement
- Arrêt du tabac ; programme de marche supervisée
- Antiplaquettaire par aspirine ou clopidogrel
- Statine de forte intensité ; contrôle de la pression artérielle et du diabète
- Cilostazol pour la claudication en l'absence d'insuffisance cardiaque
- Revascularisation en cas de symptômes invalidants ou d'ischémie critique du membre
Signes d'alerte
- Jambe soudain froide, pâle, douloureuse et sans pouls (ischémie aiguë du membre)
- Douleur de repos ou gangrène
- Plaie qui ne guérit pas et s'infecte
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.