La coqueluche est une infection très contagieuse des voies respiratoires due à la bactérie Bordetella pertussis. Elle est surtout dangereuse chez le jeune nourrisson, qui peut faire des pauses respiratoires au lieu de la reprise typique, d'où l'importance de la vaccination pendant la grossesse et l'enfance.
Symptômes clés
- Début comme un rhume : nez qui coule, toux légère, fièvre modérée
- Quintes de toux rapide suivies d'une reprise sifflante à l'inspiration
- Vomissements après la toux
- Toux qui dure des semaines
- Chez le nourrisson : pauses respiratoires ou teint bleu
Ce que l'on trouve à l'examen
- Souvent normal entre les quintes
- Observer une quinte : coloration et saturation en oxygène pendant la toux
- Hydratation et poids chez le nourrisson
- Petites hémorragies dans le blanc des yeux dues à la toux
Examens
- Écouvillon nasopharyngé pour PCR Bordetella pertussis, idéalement dans les 3 premières semaines
- Numération : lymphocytes élevés chez le nourrisson
- Radiographie thoracique si une pneumonie est suspectée
Bases du traitement
- Azithromycine, surtout utile au début de la maladie
- Antibiotiques aussi pour les contacts proches
- Précautions gouttelettes jusqu'à 5 jours d'antibiotique
- Hospitaliser les jeunes nourrissons pour surveillance
- Prévention : dTca à chaque grossesse et DTCa pour les enfants
Signes d'alerte
- Pauses respiratoires ou teint bleu
- Difficultés à s'alimenter ou déshydratation chez un nourrisson
- Respiration rapide, fièvre ou oxygène bas évoquant une pneumonie
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Guides associés
Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; CDC, Guideline for Isolation Precautions (2007) and PPE sequence; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan. Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.