Une réaction de photosensibilité est une réponse anormale de la peau à la lumière du soleil, souvent due à un médicament ou à une substance appliquée sur la peau qui réagit avec les ultraviolets. Les réactions phototoxiques ressemblent à un coup de soleil exagéré, tandis que les réactions photoallergiques sont des réactions immunitaires prurigineuses de type eczéma.
Symptômes clés
- Peau rouge et brûlante après une courte exposition au soleil
- Éruption de type eczéma qui démange sur les zones exposées
- Bulles dans les formes sévères
- Un nouveau médicament avant l'éruption, comme la doxycycline, un diurétique thiazidique ou un AINS
- Peau plus foncée qui persiste après la guérison
Ce que l'on trouve à l'examen
- Éruption limitée au visage, au décolleté, au dos des mains et aux avant-bras
- Zones d'ombre épargnées : sous le menton, derrière les oreilles, paupières supérieures
- Limites nettes au niveau des vêtements
- Traînées ou formes étranges après contact avec du jus de citron vert ou des plantes (phytophotodermatose)
Examens
- Interrogatoire précis sur les médicaments, les plantes et les produits cutanés
- Photopatch-tests si une photoallergie est suspectée
- AAN et anticorps anti-Ro si un lupus est possible
- Dosage des porphyrines en cas de bulles et de peau fragile sur les mains
Bases du traitement
- Arrêter ou remplacer le médicament en cause si possible
- Photoprotection stricte : ombre, vêtements et écran solaire à large spectre
- Compresses fraîches et dermocorticoïdes
- Antihistaminiques oraux contre les démangeaisons ; courte cure de prednisone orale si forme sévère
Signes d'alerte
- Bulles étendues ou peau qui se décolle
- Fièvre, douleurs articulaires ou atteinte d'autres organes (lupus possible)
- Bulles avec lésions de la bouche ou des yeux après un nouveau médicament (éliminer un syndrome de Stevens-Johnson)
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.