La violence physique envers un adulte est l'usage de la force qui cause des blessures ou de la douleur, le plus souvent par un partenaire, un proche ou un aidant. Les patients le disent rarement d'eux-mêmes, le soignant doit donc repérer les indices, poser la question en privé et agir de façon à protéger le patient.
Symptômes clés
- Blessures qui ne correspondent pas au récit ou consultation tardive
- Consultations répétées pour blessures, céphalées ou douleurs vagues
- Anxiété, dépression, troubles du sommeil ou consommations
- Un partenaire ou un aidant qui répond à la place du patient et refuse de sortir
- Rendez-vous manqués ou traitements non pris
Ce que l'on trouve à l'examen
- Interroger le patient seul, avec un interprète professionnel si besoin
- Ecchymoses d'âges différents sur le visage, le cou, le thorax, les seins ou les avant-bras
- Lésions caractéristiques : traces de prise, morsures, brûlures, marques d'objets
- Signes de strangulation : ecchymoses du cou, voix rauque, pétéchies oculaires
- Documenter les lésions avec les mots exacts, des schémas corporels et des photos avec consentement
Examens
- Radiographies ou scanner en cas de suspicion de fracture ou de traumatisme crânien
- Angioscanner du cou après une strangulation avec symptômes
- Test de grossesse chez la femme en âge de procréer
- Questions de dépistage validées pour les violences conjugales
Bases du traitement
- Soigner les blessures et croire le patient sans jugement
- Évaluation de la sécurité et plan de sécurité ; proposer un accompagnement et un hébergement
- Connaître les règles locales de signalement ; il est obligatoire pour les adultes vulnérables et âgés
- Respecter les choix d'un adulte capable et organiser le suivi
Signes d'alerte
- Antécédent de strangulation, qui augmente le risque d'homicide
- Menaces avec une arme ou violence croissante
- Grossesse, ou patient qui a peur de rentrer chez lui
Pratiquez dans Making Synapses
Cas Making Synapses
Guides associés
Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.