Le sinus pilonidal est une affection de la peau en haut du pli interfessier, où des poils pénètrent dans la peau et provoquent une inflammation, un trajet fistuleux ou un abcès. Il est plus fréquent chez les hommes jeunes à pilosité dense et chez les personnes qui restent longtemps assises.
Symptômes clés
- Douleur et gonflement en haut du pli interfessier
- Écoulement de pus ou de sang
- Douleur en position assise
- Épisodes répétés sur des mois ou des années
Ce que l'on trouve à l'examen
- Petits orifices sur la ligne médiane du pli interfessier
- Tuméfaction sensible, rouge et fluctuante juste à côté de la ligne médiane (abcès)
- Trajets fistuleux contenant des poils
- Fièvre et cellulite qui s'étend dans les formes sévères
Examens
- Diagnostic clinique
- Prélèvement du pus si forme récidivante ou sévère
- Échographie ou IRM si la maladie est complexe ou son extension incertaine
Bases du traitement
- Abcès aigu : incision et drainage, idéalement en dehors de la ligne médiane
- Antibiotiques seulement en cas de cellulite, d'immunodépression ou de signes généraux
- Soins de la plaie avec méchage ou pansements, et bains de siège
- Chirurgie de la forme chronique : exérèse, lambeau ou techniques mini-invasives
- Épilation (laser ou rasage) et bonne hygiène pour éviter les récidives
Signes d'alerte
- Fièvre, rougeur qui s'étend ou signes de sepsis
- Gros abcès ou douleur qui s'aggrave vite
- Plaie qui n'a pas cicatrisé des mois après la chirurgie
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.