Le pityriasis rosé est une éruption fréquente et spontanément résolutive de l'adolescent et de l'adulte jeune, probablement liée à la réactivation des herpèsvirus humains 6 et 7. Il commence par une plaque plus grande puis s'étend au tronc, et disparaît en général seul en 6 à 8 semaines.
Symptômes clés
- D'abord une plaque ovale rosée (médaillon initial)
- Quelques jours à 2 semaines plus tard, de nombreuses plaques plus petites sur le tronc
- Démangeaisons légères ou absentes
- Parfois un léger syndrome pseudo-grippal avant l'éruption
Ce que l'on trouve à l'examen
- Plaques ovales couleur saumon avec une fine collerette de squames juste en dedans du bord
- Grand axe le long des lignes de la peau, donnant un aspect en sapin de Noël sur le dos
- Visage, paumes et plantes en général épargnés
- Examiner paumes, plantes et bouche pour éliminer une syphilis secondaire
Examens
- Diagnostic clinique
- Sérologie de la syphilis (comme le RPR) si activité sexuelle ou atteinte des paumes et des plantes
- Examen au KOH des squames pour éliminer une teigne
- Test de grossesse chez une femme pouvant être enceinte, car la maladie peut affecter la grossesse
Bases du traitement
- Rassurer : l'éruption s'efface en 6 à 8 semaines
- Antihistaminiques oraux et émollients contre les démangeaisons
- Dermocorticoïdes faibles pour les plaques qui démangent
- Aciclovir dans certains cas, comme une forme étendue précoce ou une grossesse
Signes d'alerte
- Éruption des paumes et des plantes (penser à une syphilis secondaire)
- Grossesse, surtout dans les 15 premières semaines (risque accru de fausse couche)
- Éruption qui dure plus de 3 mois, ou avec fièvre et altération de l'état général
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.