La pneumoconiose est une cicatrisation des poumons causée par l'inhalation de poussières minérales au travail, comme le charbon, la silice ou l'amiante. Elle se développe sur des années et ne se guérit pas, donc les outils principaux sont l'arrêt de l'exposition, le traitement des symptômes et le dépistage des complications.
Symptômes clés
- Essoufflement qui s'aggrave lentement
- Toux chronique, parfois avec crachats noirâtres chez les mineurs de charbon
- Fatigue et moindre tolérance à l'effort
- Oppression thoracique
Ce que l'on trouve à l'examen
- Parcours professionnel détaillé : mines, carrières, sablage, bâtiment, chantiers navals
- Crépitants à l'auscultation
- Hippocratisme digital dans l'asbestose
- Saturation en oxygène et signes de surcharge du cœur droit
Examens
- Radiographie thoracique : nodules des lobes supérieurs (silice, charbon) ou fibrose basale et plaques pleurales (amiante)
- Scanner thoracique haute résolution
- Explorations fonctionnelles respiratoires : trouble restrictif ou mixte, DLCO basse
- Recherche de tuberculose dans la silicose
Bases du traitement
- Arrêter l'exposition aux poussières ; contrôle des poussières au travail et masques respiratoires
- Arrêt du tabac
- Vaccins, réhabilitation respiratoire et oxygène si besoin
- Dépister la tuberculose dans la silicose, et le cancer du poumon et le mésothéliome après l'amiante
- Orientation vers une greffe pulmonaire dans les formes sévères
Signes d'alerte
- Crachats de sang ou perte de poids (cancer ou tuberculose)
- Nouvelle douleur thoracique avec épanchement pleural (mésothéliome)
- Oxygène bas au repos ou insuffisance cardiaque droite
Pratiquez dans Making Synapses
Cas Making Synapses
Guides associés
Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.