La poliomyélite est due au poliovirus, transmis surtout par voie féco-orale, et la plupart des infections sont asymptomatiques ou bénignes. Chez un petit nombre de personnes, le virus attaque les neurones moteurs de la moelle épinière et provoque une paralysie brutale et durable, que le vaccin antipoliomyélitique inactivé permet d'éviter.
Symptômes clés
- Fièvre, mal de gorge, maux de tête et vomissements
- Raideur du cou et du dos et douleurs musculaires
- Faiblesse brutale d'un ou plusieurs membres, souvent asymétrique
- Difficultés à avaler ou à respirer dans les formes graves
Ce que l'on trouve à l'examen
- Faiblesse flasque et asymétrique, plus souvent aux jambes qu'aux bras
- Réflexes diminués ou absents dans les membres faibles
- Sensibilité normale
- Signes méningés ; vérifier la respiration et la déglutition
Examens
- Deux prélèvements de selles à 24 heures d'intervalle et un écouvillon pharyngé pour le poliovirus
- Ponction lombaire : globules blancs augmentés avec glucose normal
- IRM médullaire montrant une atteinte de la corne antérieure
- Signalement immédiat aux autorités de santé publique
Bases du traitement
- Pas de traitement antiviral ; traitement de soutien
- Surveiller la respiration et la déglutition ; ventilation si nécessaire
- Antalgiques et repos au début, puis kinésithérapie
- Vacciner les contacts et vérifier la couverture vaccinale de la communauté
Signes d'alerte
- Respiration superficielle ou toux faible
- Difficultés à avaler ou à gérer la salive
- Faiblesse qui s'étend vite en quelques heures
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.