Le syndrome des ovaires polykystiques est un trouble hormonal fréquent dans lequel les ovaires n'ovulent pas régulièrement et les androgènes sont élevés. Il est lié à une insulinorésistance et augmente donc le risque de diabète, de maladie cardiovasculaire et de cancer de l'endomètre.
Symptômes clés
- Règles irrégulières, rares ou absentes
- Pilosité excessive du visage ou du corps
- Acné et cheveux qui s'affinent
- Prise de poids et difficulté à concevoir
Ce que l'on trouve à l'examen
- Poids, IMC, tour de taille et pression artérielle
- Hirsutisme, acné et alopécie de type masculin
- Acanthosis nigricans dans les plis, signe d'insulinorésistance
- Signes d'autres causes : virilisation rapide, signes de Cushing, galactorrhée
Examens
- Critères de Rotterdam, 2 sur 3 : ovulation irrégulière, androgènes élevés, ovaires polykystiques à l'échographie
- Test de grossesse, TSH, prolactine et 17-hydroxyprogestérone pour éliminer les diagnostics proches
- Testostérone totale ou libre
- Dépistage du diabète et de l'hypercholestérolémie : HbA1c ou HGPO, bilan lipidique
Bases du traitement
- Alimentation équilibrée, activité physique et perte de poids si nécessaire
- Contraception œstroprogestative pour régulariser les règles et réduire pilosité et acné
- Metformine en cas d'insulinorésistance ou de prédiabète
- Létrozole pour induire l'ovulation en cas de désir de grossesse
- Spironolactone pour l'hirsutisme, avec une contraception fiable
Signes d'alerte
- Virilisation rapide comme une voix plus grave ou une hypertrophie clitoridienne : pensez à une tumeur
- Absence de règles pendant de nombreux mois : risque d'hyperplasie de l'endomètre
- Humeur dépressive ou troubles du comportement alimentaire
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.