Le trouble de stress post-traumatique peut survenir après avoir vécu ou été témoin d'un événement effrayant comme un combat, une agression, un accident ou une catastrophe. Les symptômes durent plus d'un mois et perturbent la vie quotidienne, et une approche tenant compte du trauma aide le patient à se sentir en sécurité pendant les soins.
Symptômes clés
- Souvenirs intrusifs, flashbacks et cauchemars
- Évitement des rappels, des lieux ou des discussions sur l'événement
- Humeur négative, culpabilité, honte ou sentiment de détachement
- Hypervigilance, sursauts faciles, irritabilité et mauvais sommeil
Ce que l'on trouve à l'examen
- Examen de l'état mental : humeur, affect et contenu de la pensée
- Interroger directement sur les idées suicidaires et la sécurité
- Dépister la dépression, les addictions et la douleur chronique
- Signes d'hyperéveil : tension, surveillance de la pièce, sursaut rapide
Examens
- Dépistage par le PC-PTSD-5, puis entretien clinique selon les critères du DSM-5
- Questionnaire PCL-5 pour mesurer et suivre la sévérité
- Bilan thyroïdien ou dépistage de drogues si une cause médicale est suspectée
Bases du traitement
- Thérapie centrée sur le trauma : thérapie du traitement cognitif ou exposition prolongée
- Désensibilisation et retraitement par les mouvements oculaires (EMDR)
- ISRS comme la sertraline ou la paroxétine, ou venlafaxine
- Prazosine pour les cauchemars chez certains patients ; éviter les benzodiazépines
- Soins tenant compte du trauma, hygiène du sommeil et soutien par les pairs
Signes d'alerte
- Idées suicidaires ou projet suicidaire
- Menaces de violence envers autrui
- Consommation importante d'alcool ou de drogues pour tenir le coup
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.