La dépression du post-partum est un épisode dépressif majeur qui débute pendant la grossesse ou dans l'année suivant la naissance, plus sévère et plus durable que le baby blues habituel. Elle touche le parent, le lien avec le bébé et toute la famille, et elle répond bien au traitement.
Symptômes clés
- Humeur triste, pleurs ou perte d'intérêt pendant 2 semaines ou plus
- Anxiété, irritabilité ou sentiment d'être dépassée
- Difficultés à dormir même quand le bébé dort, manque d'énergie
- Culpabilité, sentiment d'être une mauvaise mère, difficultés d'attachement
- Idées de se faire du mal ou de faire du mal au bébé
Ce que l'on trouve à l'examen
- Examen de l'état mental : humeur, affect, contenu de la pensée
- Questions directes sur les idées suicidaires et les idées de nuire au bébé
- Signes de psychose : confusion, hallucinations, idées étranges
- Soins personnels, soutien à domicile et état du bébé
Examens
- Dépistage par l'échelle d'Édimbourg (EPDS) ou le PHQ-9
- TSH pour éliminer une thyroïdite du post-partum
- Numération formule sanguine à la recherche d'une anémie
- Recherche d'un trouble bipolaire avant de débuter un antidépresseur
Bases du traitement
- Psychothérapie, par exemple thérapie cognitivo-comportementale ou interpersonnelle
- ISRS comme la sertraline, compatible avec l'allaitement
- Zuranolone ou brexanolone chez des patientes sélectionnées
- Préserver le sommeil, soutien familial et groupes de pairs
- Suivi rapproché et plan de sécurité
Signes d'alerte
- Idées suicidaires ou projet suicidaire
- Idées de faire du mal au bébé
- Confusion, hallucinations ou délire : psychose du post-partum, une urgence
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.