La consultation du post-partum vérifie comment la personne récupère après la naissance, sur le plan physique et psychique. La pratique actuelle aux États-Unis prévoit un contact dans les 3 semaines et une consultation complète avant 12 semaines, avec un contrôle précoce de la pression artérielle en cas d'hypertension pendant la grossesse.
Symptômes clés
- Saignements (lochies) qui doivent diminuer au fil des semaines
- Douleur périnéale ou de la cicatrice de césarienne
- Difficultés d'allaitement : crevasses, douleur mammaire, faible production
- Fatigue, changements d'humeur, fuites d'urine ou de selles
- Questions sur la sexualité et la contraception
Ce que l'on trouve à l'examen
- Pression artérielle, poids et signes vitaux
- Examen des seins en cas de difficultés d'allaitement ou de nodule
- Abdomen et cicatrice de césarienne ou suture périnéale
- Examen pelvien en cas de saignement, de douleur ou de sensation de boule
Examens
- Dépistage de la dépression par l'EPDS ou le PHQ-9
- HGPO 4 à 12 semaines après un diabète gestationnel
- Numération formule sanguine en cas d'anémie ou de saignement abondant
- Dépistage du cancer du col si nécessaire
Bases du traitement
- Plan de contraception ; des grossesses trop rapprochées augmentent les risques
- Soutien à l'allaitement ou à une alimentation au lait infantile sûre
- Prise en charge de l'hypertension et suivi à long terme
- Mise à jour des vaccins et organisation du suivi en soins primaires
Signes d'alerte
- Pression artérielle de 160/110 ou plus, céphalée intense ou troubles visuels
- Saignement abondant, fièvre ou pertes malodorantes
- Idées suicidaires, douleur thoracique, essoufflement ou jambe gonflée et douloureuse
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.