La glomérulonéphrite post-streptococcique est une inflammation des reins qui survient environ 1 à 3 semaines après une angine ou une infection cutanée à streptocoque, due à des complexes immuns piégés dans les glomérules. Elle touche surtout les enfants d'âge scolaire et guérit en général complètement avec un traitement de soutien.
Symptômes clés
- Urines couleur coca ou thé
- Yeux et visage bouffis, surtout le matin
- Moins d'urines que d'habitude
- Maux de tête liés à l'hypertension
Ce que l'on trouve à l'examen
- Tension artérielle, souvent élevée
- Œdème du visage et des jambes, prise de poids
- Signes de surcharge : crépitants, turgescence jugulaire
- Angine récente ou lésions cutanées en voie de guérison
Examens
- Analyse d'urine : sang, cylindres hématiques et un peu de protéines
- Fraction C3 du complément basse, normalisée en 6 à 8 semaines
- Anticorps antistreptolysine O ou anti-DNase B
- Créatinine, ionogramme et échographie rénale si besoin
Bases du traitement
- Limiter le sel et les liquides ; pesée quotidienne et bilan entrées-sorties
- Diurétique de l'anse comme le furosémide pour les œdèmes et la tension
- Antihypertenseurs comme l'amlodipine si la tension reste élevée
- Antibiotiques comme la pénicilline seulement si l'infection à streptocoque persiste
- Dialyse rarement, pour une insuffisance rénale sévère ou un potassium élevé
Signes d'alerte
- Céphalée intense, convulsion ou troubles visuels liés à l'hypertension
- Très peu ou pas d'urines
- Essoufflement dû à du liquide dans les poumons
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan. Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.