La prééclampsie est une hypertension apparue après 20 semaines de grossesse avec des protéines dans les urines ou une atteinte d'organe, et on donne du sulfate de magnésium pour prévenir les convulsions. Les reins éliminent le magnésium, donc un excès, surtout avec une faible diurèse, peut abolir les réflexes et arrêter la respiration et le cœur.
Symptômes clés
- Céphalée, troubles visuels et douleur du haut du ventre liés à la prééclampsie
- Bouffées de chaleur et nausées quand le magnésium monte
- Faiblesse musculaire et somnolence
- Élocution pâteuse et respiration superficielle dans la toxicité sévère
Ce que l'on trouve à l'examen
- Tension artérielle, souvent 160/110 mmHg ou plus dans la forme sévère
- Réflexes ostéotendineux : la perte du réflexe rotulien est un signe précoce de toxicité
- Fréquence respiratoire inférieure à 12 et saturation qui baisse
- Diurèse inférieure à 30 mL par heure
Examens
- Magnésémie : cible 4.8 à 8.4 mg/dL ; les réflexes disparaissent au-delà d'environ 9.6, la respiration ralentit au-delà d'environ 12
- Créatinine, enzymes hépatiques et plaquettes
- Rapport protéines/créatinine urinaire
- Surveillance du rythme cardiaque fœtal
Bases du traitement
- Arrêter immédiatement la perfusion de magnésium
- Administrer 1 g de gluconate de calcium IV en quelques minutes
- Soutenir la respiration : oxygène, ballon-masque ou intubation si besoin
- Traiter l'hypertension sévère par labétalol, hydralazine ou nifédipine
- L'accouchement est le seul traitement définitif de la prééclampsie
Signes d'alerte
- Fréquence respiratoire inférieure à 12 ou apnée
- Réflexes abolis ou troubles du rythme cardiaque
- Convulsion, qui signe l'éclampsie
Pratiquez dans Making Synapses
Cas Making Synapses
Guides associés
Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan; Open RN, Nursing Pharmacology 2e. Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.