Les extrasystoles ventriculaires sont des battements prématurés nés dans les ventricules, qui donnent un QRS large suivi d'une pause. Elles sont fréquentes et en général bénignes sur un cœur sain, mais des extrasystoles nombreuses ou associées à une cardiopathie structurelle demandent un bilan.
Symptômes clés
- Battements sautés ou sensation de raté dans la poitrine
- Un coup fort après une pause
- Souvent aucun symptôme
- Fatigue ou essoufflement quand elles sont très nombreuses
Ce que l'on trouve à l'examen
- Pouls irrégulier avec battements prématurés et pauses
- Examen cardiaque à la recherche de souffles ou de signes d'insuffisance cardiaque
- Examen de la thyroïde et signes de prise de stimulants
Examens
- ECG 12 dérivations : QRS large et prématuré sans onde P avant
- Holter pour mesurer la charge en extrasystoles
- Échocardiographie à la recherche d'une cardiopathie structurelle
- Potassium, magnésium et bilan thyroïdien
Bases du traitement
- Rassurer si le cœur est normal et la charge faible
- Réduire la caféine, l'alcool, les stimulants et le stress
- Bêtabloquant ou inhibiteur calcique non dihydropyridinique contre les symptômes
- Ablation par cathéter en cas de charge élevée ou de cardiomyopathie liée aux extrasystoles
Signes d'alerte
- Syncope ou malaise
- Salves de tachycardie ventriculaire
- Extrasystoles avec douleur thoracique ou cardiopathie connue
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.