Trouble dysphorique prémenstruel

Le trouble dysphorique prémenstruel est une forme sévère du syndrome prémenstruel dans laquelle les symptômes de l'humeur apparaissent la semaine avant les règles et disparaissent quelques jours après leur début. Ils sont assez intenses pour perturber le travail, les études ou les relations, ce qui le distingue des changements prémenstruels habituels.

Symptômes clés

• Irritabilité marquée, colère ou conflits avec l'entourage
• Humeur dépressive, désespoir ou crises de larmes
• Anxiété, tension ou sentiment d'être à bout
• Fatigue, fringales, troubles du sommeil et difficultés de concentration
• Symptômes physiques : tension mammaire, ballonnements, douleurs articulaires ou musculaires

Ce que l'on trouve à l'examen

• Chronologie : symptômes en phase lutéale et une semaine sans symptômes après les règles
• Examen de l'état mental et recherche d'idées suicidaires
• Écarter une dépression ou une anxiété présente tout le mois
• Examen général à la recherche d'une maladie thyroïdienne ou d'une autre cause médicale

Examens

• Journal quotidien des symptômes sur au moins 2 cycles pour confirmer le profil
• Bilan thyroïdien (TSH) si les symptômes l'évoquent
• Test de grossesse si pertinent
• Aucune prise de sang ne confirme le diagnostic

Bases du traitement

• En première intention : un ISRS comme la fluoxétine ou la sertraline, en continu ou seulement en phase lutéale
• Un contraceptif oral combiné contenant de la drospirénone en option
• Thérapie cognitivo-comportementale, activité physique régulière et bon sommeil
• Limiter l'alcool et la caféine ; réévaluer après 2 à 3 cycles

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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.