Consultation prénatale

Les consultations prénatales suivent la santé de la patiente enceinte et du fœtus du début de la grossesse jusqu'à la naissance, en général toutes les 4 semaines jusqu'à 28 semaines puis plus souvent. Chaque consultation repère tôt les problèmes et donne des conseils qui rendent la grossesse et l'accouchement plus sûrs.

Symptômes clés

• Plaintes fréquentes : nausées, fatigue, mal de dos, brûlures d'estomac
• Mouvements fœtaux, perçus vers 18 à 20 semaines
• Saignement, perte de liquide, douleur ou contractions
• Céphalée, troubles visuels ou œdèmes
• Humeur, sécurité au domicile et consommation de substances

Ce que l'on trouve à l'examen

• Pression artérielle et poids à chaque consultation
• Hauteur utérine dès 20 semaines, à peu près égale au nombre de semaines
• Rythme cardiaque fœtal au Doppler, normal entre 110 et 160
• Présentation fœtale en fin de grossesse ; bandelette urinaire si besoin

Examens

• Première consultation : groupe et rhésus, RAI, numération formule sanguine, VIH, syphilis, hépatites B et C, rubéole
• Échographie de datation et options de dépistage génétique
• Échographie morphologique à 18 à 22 semaines
• Dépistage du diabète à 24 à 28 semaines ; prélèvement pour streptocoque du groupe B à 36 à 37 semaines

Bases du traitement

• Vitamine prénatale avec au moins 400 microgrammes d'acide folique par jour
• Vaccins : dTca, grippe, COVID-19 et VRS en saison
• Aspirine à faible dose en cas de risque élevé de prééclampsie
• Conseils sur l'alimentation, la prise de poids, l'activité sans risque et l'arrêt de l'alcool et du tabac
• Immunoglobulines anti-D à 28 semaines si Rh négatif

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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.