L'hypertension artérielle essentielle est une pression artérielle élevée sans cause unique identifiable, liée aux gènes, à l'âge, au sel, au poids et à la sédentarité. Elle se définit par 130/80 mmHg ou plus sur des mesures répétées et ne donne souvent aucun symptôme tout en abîmant lentement le cœur, le cerveau, les reins et les yeux.
Symptômes clés
- En général aucun symptôme
- Maux de tête quand la pression est très élevée
- Symptômes de complications : douleur thoracique, essoufflement, troubles de la vision
Ce que l'on trouve à l'examen
- Bonne technique : assis, au repos, brassard adapté, bras à hauteur du cœur, deux mesures
- Confirmer par automesure à domicile ou MAPA
- IMC, tour de taille, fond d'œil, examen du cœur et des pouls
- Indices de cause secondaire : souffle abdominal, pouls asymétriques, signes de Cushing
Examens
- Ionogramme, créatinine, glycémie ou HbA1c, bilan lipidique, TSH
- Analyse d'urine et rapport albumine/créatinine urinaire
- ECG 12 dérivations
- Calcul du risque cardiovasculaire à 10 ans
Bases du traitement
- Mode de vie : moins de sel, régime DASH, perte de poids, activité physique, moins d'alcool
- Traitements de première ligne : un thiazidique comme la chlortalidone, un IEC ou un ARA2, ou l'amlodipine
- Débuter avec deux médicaments si la pression dépasse l'objectif de 20/10 mmHg ou plus
- Objectif sous 130/80 mmHg pour la plupart des adultes
Signes d'alerte
- Pression de 180/120 mmHg ou plus avec maux de tête, douleur thoracique ou signes neurologiques
- Pression au-dessus de l'objectif malgré trois médicaments (hypertension résistante)
- Hypertension nouvelle chez une personne jeune ou avec un potassium bas
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Sources: AHA Scientific Statement, Measurement of Blood Pressure in Humans (Hypertension, 2019); NCCPA PANCE Content Blueprint; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan. Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.