La violence psychologique est un ensemble de menaces, d'humiliations, d'isolement et de contrôle utilisé pour blesser ou dominer une autre personne, comme un partenaire, un enfant ou une personne âgée. Elle ne laisse pas d'ecchymoses, mais provoque une dépression, une anxiété et des plaintes physiques durables, et précède souvent la violence physique.
Symptômes clés
- Se sentir sans valeur, avoir peur ou marcher sans cesse sur des œufs
- Dépression, anxiété, attaques de panique ou troubles du sommeil
- Céphalées, douleurs abdominales ou autres symptômes inexpliqués
- Isolement des amis et de la famille ; aucun contrôle sur l'argent ou le téléphone
- Consommations ou idées d'automutilation
Ce que l'on trouve à l'examen
- Interroger le patient seul, dans un lieu sûr et confidentiel
- Repérer un partenaire ou un aidant qui parle à sa place ou contrôle la consultation
- Examen de l'état mental : humeur, anxiété et idées suicidaires
- Rechercher aussi des blessures physiques cachées
Examens
- Questions de dépistage validées pour les violences conjugales ou la maltraitance des personnes âgées
- PHQ-9 et dépistage de l'anxiété
- Documentation soigneuse avec les mots du patient
- Examens seulement pour les plaintes médicales, pas pour prouver la violence
Bases du traitement
- Écouter, valider et dire au patient que ce n'est pas sa faute
- Plan de sécurité et orientation vers des associations et des lignes d'écoute
- Accompagnement psychologique pour dépression, anxiété ou TSPT
- Signaler selon la loi pour les enfants et les adultes vulnérables ou âgés
Signes d'alerte
- Menaces de mort ou accès à une arme à feu
- Escalade vers la violence physique ou sexuelle
- Idées suicidaires
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.