La rage est une infection virale du cerveau transmise par la salive d'animaux infectés, aux États-Unis surtout les chauves-souris, ratons laveurs, mouffettes et renards, et elle est presque toujours mortelle une fois les symptômes apparus. Des soins rapides de la plaie et une prophylaxie post-exposition après une morsure ou une griffure à risque préviennent la maladie.
Symptômes clés
- Morsure ou griffure par un animal sauvage ou un animal de compagnie non vacciné
- Contact avec une chauve-souris, y compris une chauve-souris trouvée dans la chambre d'une personne endormie
- Picotements ou douleur au niveau de la plaie (signe précoce de maladie)
- Fièvre, agitation, peur de l'eau ou difficultés à avaler (maladie tardive)
Ce que l'on trouve à l'examen
- Localisation, profondeur et nombre de morsures
- Examen neurologique
- Signes d'infection de la plaie
- Statut vaccinal antitétanique
Examens
- Aucun test n'exclut la rage chez la personne exposée
- Analyse du cerveau de l'animal s'il peut être capturé sans danger
- Observation pendant 10 jours d'un chien, chat ou furet en bonne santé
- Contacter le service de santé local pour évaluer le risque
Bases du traitement
- Laver la plaie à l'eau et au savon pendant 15 minutes
- Immunoglobulines antirabiques 20 UI/kg, le plus possible dans et autour de la plaie
- Vaccin antirabique à J0, J3, J7 et J14 (ajouter J28 en cas d'immunodépression)
- Personnes déjà vaccinées : vaccin à J0 et J3 seulement, sans immunoglobulines
- Rappel antitétanique et antibiotiques pour les plaies à haut risque
Signes d'alerte
- Morsure à la tête, au cou ou aux mains
- Exposition à une chauve-souris chez une personne endormie ou un jeune enfant
- Tout symptôme neurologique après une exposition
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.