L'exposition aux rayonnements survient quand un rayonnement ionisant issu d'une source, d'un déversement ou d'un événement atteint le corps, soit de l'extérieur, soit par une matière radioactive sur la peau ou à l'intérieur du corps. Les lésions qui menacent la vie passent en premier, et la contamination est rarement dangereuse pour les secouristes qui utilisent une protection standard.
Symptômes clés
- Nausées et vomissements, plus précoces et plus intenses avec des doses élevées
- Maux de tête, fatigue et faiblesse
- Rougeur, brûlure ou cloques de la peau là où la source a touché
- Diarrhée et fièvre après une forte dose
- Souvent aucun symptôme juste après une faible exposition
Ce que l'on trouve à l'examen
- Sécurité de la scène : temps, distance et écran ; suivre le commandement risques chimiques et radiologiques
- Bilan primaire et traiter d'abord le traumatisme
- Radiamètre pour repérer la contamination sur la peau et les vêtements
- Peau : brûlures, rougeurs et plaies ouvertes
- Délai entre l'exposition et le premier vomissement, qui oriente sur la dose
Examens
- Hôpital : numération formule sanguine avec lymphocytes répétée sur 48 heures
- Écouvillons du nez et des plaies pour rechercher une contamination
- Analyses d'urine et de selles si une contamination interne est suspectée
- Estimation de la dose avec le responsable de la radioprotection
Bases du traitement
- Traiter d'abord les menaces vitales ; ne pas retarder les soins pour la décontamination
- Retirer les vêtements, ce qui élimine l'essentiel de la contamination externe
- Laver doucement la peau et les plaies à l'eau et au savon ; ne pas frotter
- Prévenir tôt l'hôpital receveur pour qu'il se prépare
- Médicaments spécifiques de la contamination interne à l'hôpital, comme l'iodure de potassium ou le bleu de Prusse
Signes d'alerte
- Vomissements dans les 1 à 2 heures suivant l'exposition
- Plaies ouvertes ou brûlures contaminées
- Traumatisme avec signes vitaux instables
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Guides associés
Sources: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); National EMS Education Standards (2021). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.