L'arthrite réactionnelle est une arthrite inflammatoire qui apparaît quelques jours à quelques semaines après une infection digestive ou urinaire, par exemple à Chlamydia, Salmonella ou Shigella. Elle touche surtout l'adulte jeune, souvent porteur de HLA-B27, et l'articulation est enflammée mais non infectée.
Symptômes clés
- Gonflement douloureux de quelques grosses articulations, souvent genoux et chevilles
- Douleur du talon ou orteil ou doigt entièrement gonflé (dactylite)
- Yeux rouges et irrités
- Brûlures mictionnelles ou écoulement ; diarrhée récente
Ce que l'on trouve à l'examen
- Arthrite asymétrique des membres inférieurs
- Sensibilité du tendon d'Achille ou de l'aponévrose plantaire
- Conjonctivite ; rechercher une uvéite
- Peau et muqueuses : lésions des paumes et des plantes, aphtes, lésions du pénis
Examens
- VS et CRP élevées
- TAAN Chlamydia et gonocoque ; coproculture en cas de diarrhée
- Ponction articulaire pour éliminer une arthrite septique ou microcristalline
- Le HLA-B27 peut appuyer le diagnostic
Bases du traitement
- AINS comme le naproxène pour la douleur articulaire
- Traiter une infection active à Chlamydia par antibiotiques, partenaires compris
- Infiltration articulaire de corticoïdes une fois l'infection exclue
- Sulfasalazine ou méthotrexate en cas d'arthrite chronique
Signes d'alerte
- Une seule articulation chaude avec fièvre, à traiter comme septique jusqu'à preuve du contraire
- Douleur oculaire, photophobie ou vision floue
- Symptômes de plus de 6 mois ou extension au rachis
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.