La rectocèle est un type de prolapsus génital dans lequel la paroi entre le rectum et le vagin s'affaiblit, si bien que le rectum bombe dans la paroi postérieure du vagin. Elle est liée à l'accouchement par voie basse, à l'âge, aux efforts de poussée chroniques et au port de charges lourdes.
Symptômes clés
- Pesanteur ou sensation de boule dans le vagin
- Difficulté à exonérer, sensation d'évacuation incomplète
- Appui sur le vagin ou le périnée pour aller à la selle
- Gêne pendant les rapports
Ce que l'on trouve à l'examen
- Examen pelvien au repos et en poussée
- Bombement de la paroi vaginale postérieure, mieux vu avec une valve de spéculum
- Toucher rectal pour palper la poche et évaluer le tonus sphinctérien
- Recherche d'autres prolapsus, vessie ou utérus
Examens
- Le diagnostic est surtout clinique
- Classification du prolapsus selon le système POP-Q
- Défécographie si le tableau est peu clair ou avant une chirurgie
- Coloscopie en cas de signes d'alerte ou de dépistage à jour à faire
Bases du traitement
- Alimentation riche en fibres, hydratation et laxatifs doux ; éviter de pousser
- Rééducation périnéale
- Pessaire chez les patientes symptomatiques qui préfèrent éviter la chirurgie
- Réparation chirurgicale (colporraphie postérieure) en cas de symptômes gênants
Signes d'alerte
- Rectorragie, perte de poids ou changement du transit
- Ulcération ou saignement du tissu prolabé
- Incontinence fécale ou occlusion intestinale
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.