Le carcinome à cellules rénales est le cancer du rein le plus fréquent chez l'adulte et naît du revêtement des tubules rénaux. Le tabac, l'obésité et l'hypertension augmentent le risque, et beaucoup de tumeurs sont aujourd'hui découvertes par hasard sur une imagerie avant de donner des symptômes.
Symptômes clés
- Sang dans les urines
- Douleur du flanc
- Perte de poids, fièvre ou sueurs nocturnes
- Souvent aucun symptôme ; découvert en imagerie
- Douleurs osseuses ou toux liées aux métastases
Ce que l'on trouve à l'examen
- Masse palpable du flanc ou de l'abdomen
- Varicocèle gauche qui ne disparaît pas en position couchée
- Gonflement des jambes par atteinte veineuse
- Pression artérielle élevée
Examens
- Analyse d'urine à la recherche de sang
- Scanner abdomino-pelvien avec injection : masse rénale solide qui se rehausse
- Imagerie thoracique pour le bilan d'extension
- Numération, calcium, bilan hépatique et rénal (anémie, polyglobulie, hypercalcémie)
Bases du traitement
- Néphrectomie partielle ou totale pour une maladie localisée
- Surveillance active ou ablation des petites masses chez certains patients
- Immunothérapie et thérapies ciblées, comme le pembrolizumab avec l'axitinib, pour la maladie avancée
- Arrêt du tabac et suivi qui préserve la fonction rénale
Signes d'alerte
- Sang visible dans les urines chez un adulte
- Varicocèle gauche récente chez un homme âgé
- Perte de poids avec une masse du flanc
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.