Le décollement de rétine survient quand la rétine, qui capte la lumière, se sépare de la paroi postérieure de l'œil, le plus souvent après une déchirure qui laisse passer du liquide en dessous. C'est une urgence, car plus la macula reste décollée longtemps, plus la vision finale sera mauvaise.
Symptômes clés
- Nouveaux corps flottants soudains
- Éclairs lumineux (photopsies)
- Ombre sombre ou rideau qui s'étend sur la vision
- Vision floue indolore
- Facteurs de risque : forte myopie, âge avancé, chirurgie oculaire, traumatisme
Ce que l'on trouve à l'examen
- Acuité visuelle : normale si la macula est à plat, réduite si elle est décollée
- Champ visuel par confrontation : amputation correspondant au rideau
- Déficit pupillaire afférent relatif si le décollement est étendu
- Fond d'œil : rétine grise, soulevée et plissée
- Cellules pigmentées dans le vitré à la lampe à fente (poussière de tabac)
Examens
- Fond d'œil dilaté par un ophtalmologiste
- Échographie oculaire au lit si la rétine n'est pas visible
- Tomographie par cohérence optique pour évaluer la macula
Bases du traitement
- Avis ophtalmologique le jour même
- Laser ou cryothérapie pour sceller une déchirure avant le décollement
- Rétinopexie pneumatique avec bulle de gaz pour certains décollements
- Vitrectomie ou indentation sclérale
- Positionnement de la tête après le gaz et pas d'avion tant que le gaz n'a pas disparu
Signes d'alerte
- Rideau qui progresse vers le centre de la vision
- Chute brutale de l'acuité visuelle
- Décollement après un traumatisme oculaire pénétrant
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.