La rosacée est une maladie inflammatoire chronique de la peau du centre du visage qui provoque des bouffées de chaleur, une rougeur persistante, de petits vaisseaux visibles et des boutons proches de l'acné. Elle débute souvent après 30 ans, évolue par poussées et peut aussi toucher les yeux.
Symptômes clés
- Bouffées de rougeur déclenchées par la chaleur, le soleil, les plats épicés, l'alcool ou le stress
- Rougeur persistante des joues, du nez, du menton et du front
- Boutons rouges et pustules, avec sensation de brûlure ou de picotement
- Yeux secs, irrités ou avec sensation de sable, et paupières rouges
- Épaississement de la peau du nez chez certains patients
Ce que l'on trouve à l'examen
- Rougeur du centre du visage qui épargne le pourtour des yeux
- Papules et pustules sans points noirs ni points blancs
- Télangiectasies sur les joues et le nez
- Rougeur et croûtes du bord des paupières ; examiner les yeux
- Peau du nez épaissie (rhinophyma)
Examens
- Le diagnostic est clinique, selon l'aspect du visage
- Anticorps antinucléaires si un lupus est suspecté (éruption photosensible, douleurs articulaires)
- Examen des yeux en cas de symptômes oculaires ; ophtalmologie si douleur ou baisse de vision
Bases du traitement
- Éviter ses propres facteurs déclenchants et utiliser chaque jour une protection solaire à large spectre
- Nettoyants doux et crèmes hydratantes ; éviter les gommages agressifs
- Métronidazole, acide azélaïque ou ivermectine en topique pour les boutons
- Doxycycline orale à faible dose pour les boutons modérés à sévères
- Brimonidine ou oxymétazoline en topique pour la rougeur ; laser pour les vaisseaux visibles
Signes d'alerte
- Douleur oculaire, sensibilité à la lumière ou vision floue
- Éruption avec douleurs articulaires, fièvre ou autres symptômes généraux
- Absence de réponse au traitement ou signes atypiques évoquant un autre diagnostic
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.