Le virus respiratoire syncytial (VRS) est la cause la plus fréquente de bronchiolite, une infection des petites voies aériennes chez l'enfant de moins de 2 ans. Le traitement est symptomatique, donc l'essentiel est de garder le nourrisson bien oxygéné, nourri et hydraté tout en surveillant les apnées chez les tout-petits.
Symptômes clés
- Nez qui coule et toux qui s'aggravent sur 3 à 5 jours
- Respiration rapide ou laborieuse
- Sifflements
- Difficultés à boire et moins de couches mouillées
- Pauses respiratoires chez le jeune nourrisson ou le prématuré
Ce que l'on trouve à l'examen
- Fréquence respiratoire, tirage, battement des ailes du nez et geignement
- Crépitants et sibilants des deux côtés
- Saturation en oxygène
- Hydratation : bouche, fontanelle et nombre de couches
Examens
- Le diagnostic est clinique ; pas d'examen de routine
- Écouvillon viral (PCR VRS) seulement si cela change la prise en charge
- Radiographie thoracique seulement si forme grave ou atypique
Bases du traitement
- Désobstruction nasale, surtout avant les repas
- Oxygène si la saturation reste sous 90 %
- Hydratation par sonde nasogastrique ou IV si l'enfant boit mal
- Salbutamol, corticoïdes et antibiotiques ne sont pas recommandés
- Prévention : nirsévimab pour le nourrisson, ou vaccin contre le VRS pendant la grossesse
Signes d'alerte
- Pauses respiratoires ou cyanose
- Tirage important, geignement ou épuisement
- Difficultés à boire avec signes de déshydratation
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Sources: NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan; NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.