La sarcoïdose est une maladie inflammatoire dans laquelle de petits amas de cellules immunitaires, appelés granulomes, se forment dans les organes, surtout les poumons et les ganglions du thorax. Beaucoup de patients guérissent spontanément, tandis que d'autres gardent une fibrose pulmonaire ou une atteinte des yeux, de la peau, du cœur ou des nerfs.
Symptômes clés
- Toux sèche et essoufflement
- Fatigue, fièvre, perte de poids ou sueurs nocturnes
- Nodules rouges et douloureux sur les tibias (érythème noueux) ou autres lésions cutanées
- Douleur oculaire, rougeur ou vision floue
- Douleurs articulaires, souvent aux chevilles
Ce que l'on trouve à l'examen
- Examen pulmonaire souvent normal ; crépitants en cas de maladie avancée
- Lésions cutanées : nodules douloureux des tibias ou plaques violacées du visage
- Ganglions augmentés de volume au cou ou à l'aisselle
- Yeux rouges ; adresser pour un examen à la lampe à fente
- Rythme cardiaque et signes d'insuffisance cardiaque
Examens
- Radiographie thoracique : adénopathies hilaires bilatérales, avec ou sans infiltrats pulmonaires
- Scanner thoracique haute résolution et explorations fonctionnelles respiratoires
- Biopsie montrant des granulomes sans nécrose caséeuse, souvent par bronchoscopie avec prélèvement ganglionnaire
- Calcium, bilan rénal et hépatique, ECG et examen ophtalmologique pour dépister l'atteinte d'autres organes
Bases du traitement
- Surveillance si les symptômes sont légers et les organes fonctionnent bien
- Corticoïdes oraux comme la prednisone en cas d'atteinte pulmonaire, oculaire, cardiaque ou nerveuse importante
- Traitements d'épargne cortisonique comme le méthotrexate en cas de maladie prolongée ou de rechutes
- Traiter l'hypercalcémie et protéger les os sous corticoïdes
- Éliminer une tuberculose et une infection fongique avant le traitement
Signes d'alerte
- Syncope, palpitations ou bloc cardiaque (sarcoïdose cardiaque)
- Perte brutale de la vision ou œil rouge et douloureux
- Essoufflement qui s'aggrave ou oxygène bas
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.