La gale est une infestation de la peau par un acarien minuscule qui creuse dans la couche superficielle de la peau et provoque une réaction allergique très prurigineuse. Elle se transmet par contact cutané prolongé, d'où sa fréquence dans les foyers, les maisons de retraite et les centres d'hébergement.
Symptômes clés
- Démangeaisons intenses, pires la nuit
- Petits boutons qui grattent sur les mains, les poignets, la taille et les organes génitaux
- Autres personnes du foyer avec les mêmes démangeaisons
- Chez le nourrisson, éruption sur les paumes, les plantes et le cuir chevelu
Ce que l'on trouve à l'examen
- Sillons fins, sinueux et grisâtres, surtout entre les doigts et aux poignets
- Petites papules rouges, lésions de grattage et parfois vésicules
- Nodules sur les organes génitaux, les aisselles ou les fesses
- Plaques épaisses, croûteuses et squameuses dans la gale croûteuse
- Signes de surinfection bactérienne : croûtes, pus, cellulite
Examens
- Souvent un diagnostic clinique, sur le prurit, les sillons et les contacts
- Grattage cutané avec huile minérale au microscope : acariens, œufs ou excréments
- La dermoscopie peut montrer l'acarien au bout d'un sillon
Bases du traitement
- Perméthrine crème à 5 pour cent du cou aux orteils, laissée toute la nuit et renouvelée 1 à 2 semaines plus tard
- Ivermectine orale en alternative, avec une deuxième dose 1 à 2 semaines plus tard
- Traiter tous les contacts proches en même temps, même sans symptômes
- Laver la literie et les vêtements à l'eau chaude ou les enfermer dans un sac pendant 3 jours
- Les démangeaisons peuvent durer 2 à 4 semaines après la guérison ; antihistaminiques et émollients
Signes d'alerte
- Plaques croûteuses épaisses chez un patient âgé ou immunodéprimé (gale croûteuse)
- Fièvre, rougeur qui s'étend ou pus sur des lésions infectées
- Épidémie dans une maison de retraite, un service hospitalier ou un centre d'hébergement
Pratiquez dans Making Synapses
Cas Making Synapses
Guides associés
Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.