La scoliose est une courbure latérale du rachis avec rotation des vertèbres, le plus souvent idiopathique et apparaissant chez l'adolescent pendant la croissance. Les petites courbures sont seulement surveillées, alors que les courbures plus importantes chez l'enfant en croissance peuvent nécessiter un corset ou une chirurgie.
Symptômes clés
- Épaules, taille ou hanches asymétriques remarquées par la famille
- Gibbosité costale à la flexion en avant
- Vêtements qui tombent de façon asymétrique
- En général indolore chez l'adolescent ; la douleur dorsale est plus fréquente chez l'adulte
Ce que l'on trouve à l'examen
- Test d'Adams en flexion antérieure avec scoliomètre
- Hauteur des épaules, des omoplates et du bassin
- Examen neurologique : force, réflexes, réflexes cutanés abdominaux
- Peau à la recherche de taches café au lait ou d'une touffe de poils médiane ; stade de croissance
Examens
- Radiographie du rachis entier debout pour mesurer l'angle de Cobb (10 degrés ou plus)
- Signe de Risser sur la radiographie pour estimer la croissance restante
- IRM si la courbure est douloureuse, thoracique gauche ou d'évolution rapide, ou si l'examen neurologique est anormal
Bases du traitement
- Courbures de moins de 25 degrés : surveillance par radiographies répétées pendant la croissance
- Corset entre 25 et 40 degrés chez l'enfant encore en croissance
- Arthrodèse vertébrale pour les courbures de plus de 45 à 50 degrés
- Exercice et kinésithérapie pour soutenir la posture et le gainage
Signes d'alerte
- Douleur dorsale importante ou nocturne chez un adolescent scoliotique
- Faiblesse, engourdissement, réflexes anormaux ou troubles urinaires
- Aggravation rapide de la courbure ou difficulté respiratoire avec une courbure sévère
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.