La dermatite séborrhéique est une éruption fréquente et récidivante avec des squames jaunes et grasses dans les zones riches en glandes sébacées, comme le cuir chevelu, les sourcils et les côtés du nez. Elle est liée à une réaction inflammatoire contre une levure normalement présente sur la peau et s'appelle croûtes de lait chez le bébé.
Symptômes clés
- Pellicules et desquamation du cuir chevelu
- Plaques rouges squameuses qui démangent sur le visage, les oreilles ou la poitrine
- Poussées avec le stress, le froid ou une maladie
- Chez le nourrisson, croûtes jaunes épaisses sur le cuir chevelu
Ce que l'on trouve à l'examen
- Plaques roses ou rouges avec des squames jaunes et grasses
- Sites typiques : cuir chevelu, sourcils, sillons nasogéniens, derrière les oreilles, milieu de la poitrine
- Desquamation du bord des paupières (blépharite)
- Rechercher des signes de psoriasis comme des ongles ponctués ou des plaques épaisses argentées
Examens
- Le diagnostic est clinique, selon l'aspect et la localisation
- Examen mycologique direct au KOH si une dermatophytie est possible
- Test VIH si l'éruption est brutale, sévère ou étendue
Bases du traitement
- Shampooing antifongique au kétoconazole, au sulfure de sélénium ou au pyrithione de zinc
- Kétoconazole crème pour le visage et le corps
- Cures courtes d'un corticoïde faible comme l'hydrocortisone lors des poussées
- Inhibiteurs de la calcineurine en topique comme le pimécrolimus pour le visage
- Nourrisson : lavage doux, émollient et brossage délicat des squames
Signes d'alerte
- Éruption brutale, sévère ou étendue, surtout chez un adulte jeune (dépister le VIH)
- Peau rouge sur presque tout le corps ou signes d'infection
- Nourrisson avec éruption associée à des difficultés d'alimentation, une mauvaise croissance ou des pétéchies
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.