La kératose séborrhéique est une lésion bénigne très fréquente de la couche externe de la peau, qui apparaît à l'âge mûr et chez la personne âgée. Elle a un aspect cireux, comme posé sur la peau, ne nécessite aucun traitement, et l'enjeu principal est de la distinguer d'un cancer cutané.
Symptômes clés
- Taches brunes, beiges ou noires qui grandissent lentement, souvent multiples
- Surface rugueuse ou cireuse qui peut démanger
- S'accrochent aux vêtements et peuvent saigner si elles sont irritées
- Gêne esthétique ou inquiétude devant une tache qui change
Ce que l'on trouve à l'examen
- Plaques bien limitées, en relief et cireuses, qui semblent collées
- Couleur allant de la teinte de la peau au brun foncé, surface verruqueuse ou friable
- Fréquentes sur la poitrine, le dos, le visage et le cuir chevelu
- Dermoscopie : pseudo-kystes cornés (type milium) et pseudo-comédons
- Vérifier chaque tache avec la règle ABCDE du mélanome
Examens
- En général aucun ; le diagnostic est clinique et dermoscopique
- Biopsie par rasage ou au punch si la lésion est atypique, saigne ou change
- Rechercher un cancer si de nombreuses lésions apparaissent brutalement (signe de Leser-Trélat)
Bases du traitement
- Rassurer ; aucun traitement n'est nécessaire
- Cryothérapie à l'azote liquide pour les lésions irritées ou gênantes
- Curetage ou exérèse par rasage, qui fournit aussi du tissu pour l'histologie
- Électrocoagulation ou laser pour des lésions choisies
Signes d'alerte
- Bords irréguliers, plusieurs couleurs, croissance rapide ou saignement sans traumatisme
- Apparition brutale de nombreuses lésions, qui peut révéler un cancer profond
- Lésion qui s'ulcère ou qui ne ressemble pas aux autres
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.