La surdité de perception provient d'une atteinte de la cochlée ou du nerf auditif : le son atteint l'oreille interne mais n'est pas transformé en signaux clairs. Le vieillissement et le bruit en sont les causes les plus fréquentes, et une surdité brusque d'une oreille est une urgence.
Symptômes clés
- Difficulté à comprendre la parole, surtout dans le bruit
- Les sons aigus disparaissent en premier
- Acouphènes
- Sensation d'oreille pleine
- Installation en quelques heures à 3 jours dans la surdité brusque
Ce que l'on trouve à l'examen
- Conduit auditif et tympan normaux à l'otoscopie
- Weber latéralisé du côté de la meilleure oreille
- Rinne positif des deux côtés : conduction aérienne mieux perçue que la conduction osseuse
- Test de la voix chuchotée
- Examen des nerfs crâniens et de l'équilibre
Examens
- Audiogramme : seuils aériens et osseux abaissés de façon égale, sans écart aéro-osseux
- Scores de discrimination vocale
- IRM des conduits auditifs internes si l'audition est asymétrique, pour écarter un schwannome vestibulaire
- Bilan sanguin orienté par l'anamnèse : syphilis, glycémie, marqueurs auto-immuns
Bases du traitement
- Appareils auditifs ; implant cochléaire en cas de surdité sévère
- Surdité brusque : prednisone orale débutée dans les 2 semaines, ou corticoïdes intratympaniques
- Protection contre le bruit et arrêt des médicaments ototoxiques si possible
- Réhabilitation auditive et stratégies de communication
Signes d'alerte
- Surdité brusque d'une oreille
- Surdité avec vertiges, faiblesse faciale ou autres signes neurologiques
- Surdité asymétrique ou acouphène unilatéral
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.