Hémorragie grave du bras

Une hémorragie grave d'une plaie du bras peut tuer en quelques minutes, donc l'arrêter passe avant presque tout, même les voies aériennes. La compression directe ferme, le méchage de la plaie et un garrot posé au-dessus de la plaie sont les principaux outils.

Symptômes clés

• Sang rouge vif ou foncé qui jaillit ou coule en continu
• Sang qui s'accumule au sol ou imbibe vêtements et pansements
• Douleur, engourdissement ou partie du bras manquante
• Étourdissements, soif et anxiété à mesure que le sang est perdu
• Confusion ou malaise dans le choc tardif

Ce que l'on trouve à l'examen

• Trouver vite la source du saignement ; exposer tout le bras
• Signes de choc : pouls rapide, peau pâle et froide, recoloration lente, hypotension
• Pouls, sensibilité et motricité sous la plaie
• Mécanisme : verre, machine, arme à feu ou amputation
• Autres lésions lors d'un bilan traumatique complet

Examens

• Répéter les signes vitaux toutes les 5 minutes
• Vérifier que le saignement s'arrête et que le pouls en aval disparaît après le garrot
• Hôpital : numération, groupe et compatibilité, lactate
• Radiographie ou angioscanner en cas de lésion osseuse ou artérielle

Bases du traitement

• Compression directe ferme sur la plaie immédiatement
• Garrot 2 à 3 pouces au-dessus de la plaie, pas sur une articulation, serré jusqu'à l'arrêt du saignement ; noter l'heure
• Un second garrot au-dessus du premier si le saignement continue
• Mécher les plaies profondes avec une compresse hémostatique et maintenir la pression au moins 3 minutes
• Garder le patient au chaud, limiter les solutés IV et transporter vite vers un centre de traumatologie

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Guides associés

Sources: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); National EMS Education Standards (2021). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.